お問い合せ

 

　お問い合せは、下記のフォームに記入して送信ボタンを押してください。

　メールを確認次第、ご連絡いたします。

■氏名

氏名(必須)

 

■連絡先
住所(必須)

電話番号

 例：082-246-1968(半角英数とハイフン)

メール(必須)

 

■お問い合せ内容

お問合せ種別

　下からお選び下さい。
購入　 レンタル　 住宅改修　 その他
　【カタログ請求】
レンタルカタログ　 福祉用具総合カタログ

お問い合せ内容

＜＜個人情報について＞＞
当社で保有する個人情報は、当社商品・サービス・カタログ案内の目的で使用し厳重に扱います。本人の同意がある場合、または法令等で要求された場合を除き、第三者に開示・提供することはありません。